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介紹血栓性閉塞性脈管炎PPT下載

素材編號:
29982
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上傳:
騎著馬奔跑的驢
上傳時間:
2017-08-22
素材大小:
222 KB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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介紹血栓性閉塞性脈管炎PPT

介紹血栓性閉塞性脈管炎PPT免費下載是由PPT寶藏(www.njkubw.live)會員騎著馬奔跑的驢上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2017-08-22,素材編號29982。

有關血栓性閉塞性脈管炎PPT這個ppt包含了病因病理,臨床表現,診斷及檢查,特殊檢查,治療,一般治療,中西藥物治療,高壓氧倉療法,手術療法等內容,歡迎點擊下載。血栓性閉塞性脈管炎,中醫稱為脫疽。是一種累及血管的非細菌性炎癥和閉塞性疾病。主要侵襲四肢,尤其是下肢的中小動、靜脈。病變呈全血管炎,血栓形成,管腔閉塞,最后導致肢端壞死。北方較為多見,好發于男性青壯年

血栓性閉塞性脈管炎 血栓性閉塞性脈管炎,中醫稱為脫疽。是一種累及血管的非細菌性炎癥和閉塞性疾病。主要侵襲四肢,尤其是下肢的中小動、靜脈。病變呈全血管炎,血栓形成,管腔閉塞,最后導致肢端壞死。北方較為多見,好發于男性青壯年。一. 病因病理 (一)病因: 目前尚未完全了解,認為是多種因素影響下形成血液易凝性增高,紅細胞電泳時間延長。癥狀往往在精神受刺激下加重,可能與性激素、腎上腺皮質功能和神經調節功能紊亂有關。寒冷、潮濕、吸煙可促其發病。這些因素使周圍血管持久痙攣,血管壁因缺血受損導致炎癥反應和血栓形成發展成為本病。 (二)病理 病變主要在中小動靜脈,以動靜改變為主。多侵犯下肢血管。如脛前、脛后及足背動脈最易受累。其次是上肢的尺、橈動脈。 病變呈節段性分布,節段之間也有未閉塞的管腔和內膜正常的管壁。病變為非感染性血管全層炎癥。有廣泛的內皮細胞和成纖維細胞增生、淋巴細胞浸潤。 早期即有血栓形成。血栓機化后,伴有細小的再管化。后期血管壁和周圍廣泛纖維化,動靜脈和神經被纖維組織包圍形成一條硬束;管腔閉塞的同時逐漸有側支循環形成。 二. 臨床表現 主要是肢體動脈阻塞后血流減少引起的缺血表現。臨床表現的輕重,隨血管炎變和阻塞的部位,范圍,程度而異。常由一側趾端開始,逐漸向上發展,臨床經過發展緩慢,呈周期性發病。分為三期:(一)局部缺血期 1. 自覺癥狀:因供血不足,肢端麻木、發涼、怕冷、酸脹、易疲勞。 2. 體征:開始出現間歇性跛行,脛前、后或足背動脈搏動減弱,皮溫低。小腿和足背反復出現游走性血栓性靜脈炎。(二)營養障礙期 病情進一步發展,間歇跛行愈加嚴重,疼痛為持續性。夜間尤為劇烈。常抱膝而坐,不能入睡。 患肢動脈搏動消失、皮膚干燥、不出汗、趾甲生長緩慢、增厚變形,汗毛脫落,小腿肌肉萎縮。(三)壞疽期 前述癥狀加重,由于嚴重血循環障礙,患肢趾端發黑、干癟、壞疽、或形成潰瘍,稱干性壞疽;如繼發感染、潰爛、成為濕性壞疽。潰爛后很難愈合,疼痛劇烈,白晝均不減輕。 三. 診斷及檢查 根據病人有間歇跛行,及不同程度的肢體缺血表現,足背動脈或脛后搏動消失,診斷并不困難。進一步檢查明確動脈閉塞部位和程度:(一)一般檢查 除跛行距離和時間測定、皮溫測定外還可作: ① 肢體抬高試驗:病人平臥,下肢抬高45。,三分鐘后觀察足部皮膚色澤。皮膚蒼白或蠟黃,伴有麻木、疼痛感。然后坐起,下肢自然下垂,足部皮膚出現潮紅或斑塊狀紫紺,表示陽性,說明肢體嚴重供血不足,血循障礙。 ② 解張試驗:作硬膜外麻醉前后分別測皮溫。麻醉阻滯交感N后,皮溫明顯升高,說明由血管痙攣引起,否則為血管閉塞。(二)特殊檢查 ① 動脈造影檢查,不常用。經股動脈注造影劑,可了解病變范圍和側支循環建立情況,但可加重病變。 ② 血流測定; ③ 多普勒超聲檢查。四. 治療 (一)一般治療: 1. 戒煙; 2. 患肢保暖,避免外傷、避免穿過緊過硬的鞋襪。保暖不宜用熱敷,以免加重組織需氧量而促使組織壞死。 3. 足部運動練習促進側支循環建立。方法是抬高患肢45。,1-2分鐘,下垂2-3分鐘,平放2分鐘。同時兩足上下、左右運動。(二)中西藥物治療 1. 中藥治療: ① 內服陽和湯等。 ② 注射:復方丹參注射液10-20ml+500mlGS靜滴,2-4W一療程。 2. 西藥: ① 擴血管藥:妥拉蘇林、煙酸、鹽酸罌粟鹼,可緩解血管痙攣和促進側支循環建立。 ② 靜滴低分子右旋糖酐,減少血粘滯度,改善微循環。每日500-1000ml,2w一療程。間歇一周。急性進展階段和有潰瘍伴感染時不能用。 ③ 腎上腺皮質激素,在病情發展階段可考慮短期應用,控制血管炎癥發展。 ④ 繼發感染時使用抗生素。 (三)高壓氧倉療法 對減輕疼痛,增加肢體組織供氧,和促進傷口愈合有一定作用。每日1次3—4小時,10天為一療程。(四)手術治療 1. 腰交感N切除術 對一、二期病人解張試驗后皮溫增高者可采用近期療效好,遠期效果差。 2. 切趾或切肢術 已有壞死,壞疽者。 3. 動脈內膜剝離或血管移植、大網膜轉移術等。

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