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牙周病手術治療PPT課件下載

素材編號:
24783
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上傳:
陳樹駿
上傳時間:
2017-08-09
素材大小:
3.35 MB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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牙周病手術治療PPT課件

牙周病手術治療PPT課件免費下載是由PPT寶藏(www.njkubw.live)會員陳樹駿上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2017-08-09,素材編號24783。

這是一個關于牙周病手術治療PPT課件,主要介紹了牙周病致病菌、有關病因的討論、牙周病發展進程、牙周病的活動性、牙周病的新分類等內容。歡迎點擊下載牙周病手術治療PPT課件哦。牙周病是指發生在牙支持組織(牙周組織)的疾病,包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質)的牙周炎兩大類。牙周疾病是常見的口腔疾病,是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一,也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期癥狀不易引起重視,造成牙周組織長期慢性感染,炎癥反復發作,不僅損害口腔咀嚼系統的功能,還會嚴重影響健康

牙 周 病四川省人民醫院口腔科 周村牙周病致病菌與牙周病有關的特殊微生物 *證據充分的致病菌 A.a、P.g *中等證據的致病菌 福氏類桿菌、直腸彎曲菌、核梭桿菌、中間普氏菌、微小消化鏈球菌、中間鏈球菌、牙密螺旋體有關病因的討論致病菌具多種基因型多克隆感染內源性 感染調整口腔菌群平衡致病菌具相同基因型克隆感染外源性 感染切斷傳播途徑,消除傳染源 牙周病發展進程過去概念慢性進行性疾病持續緩慢發展模式現代概念急性發作和緩解期交替的過程隨機爆發模式牙周病的活動性判斷活動期的客觀指標其他參考指標 *微生物學:P.g、A.a檢出率增加 *齦溝液:PGE2水平增高 *臨床檢查:反復探診出血牙周病的新分類 (1999牙周病分類國際會議)一 牙齦病 A 菌斑引起的牙齦病(包括齦緣炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、藥物性齦病、營養缺乏性齦病等) B 非菌斑引起的牙齦病(特殊菌、真菌、病毒、螺旋體等的感染,系統病的表征,遺傳病、化學及物理損傷、異物反應等) 二、慢性牙周炎 A 局限性 B 彌漫性三、侵襲性牙周炎 A 局限性 B 彌漫性四、全身病表征的牙周炎 A 血液病 B 遺傳性疾病 C 其他五、壞死性牙周病 A壞死性潰瘍性齦炎 B壞死性潰瘍性牙周炎六、牙周膿腫七、伴牙髓病變的牙周炎八、先天或后天畸形 牙周病的危險因素牙周病的危險因素可分為兩類 *先天性危險因素 *獲得性/環境危險因素先天性危險因素種族因素性別因素基因/遺傳因素 獲得性/環境危險因素 口腔衛生狀況年齡吸煙社會經濟狀況某些全身疾病如糖尿病某些微生物感染如P.g、A.a等特定染色體的特異基因位點與牙周炎易感性相關 免疫球蛋白IgG2基因型免疫球蛋白IgG2Fc受體基因型白細胞介素1(IL-1β )基因型 TNF-α基因型維生素D受體(VDR)基因 牙周病與全身健康的關系牙周炎對全身疾病的影響 1. 心腦血管系統 *急性或亞急性心內膜炎: 10-30%與牙源性感染或牙科治療有關 *急性心肌梗死: 患牙周炎者比無牙周炎者高25% *慢性冠心病: 牙周炎者冠心病的幾率為牙周正常者的1.4倍 *腦卒中: 牙周炎者腦卒中幾率為牙周正常者的2.1倍 2.低體重兒和早產: *患重癥牙周炎的孕婦發生PLBW的危險率為牙周正常孕婦的7.5倍 *動物實驗:胎鼠體重比對照組低25% *早產婦羊水中PGE2水平急劇增高 3.消化道疾病 幽門螺桿菌(HP) *慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌的致病菌 *牙菌斑為HP“儲庫” *牙周炎患者HP檢出率高于健康者 4.呼吸道疾病 口腔衛生差者患慢性肺部感染及肺功能降低的幾率比較好者高1.77倍 *敗血性肺栓塞膿液中分離出中間型鏈球菌 *A.a和A .I混合感染引起壞死性肺炎可能機制 細菌直接入侵細菌進入血循環擴散引起機體免疫反應和炎癥牙周手術治療 牙周手術發展簡史(一)切除性手術 目的:切除病變的組織及壞死牙槽骨(二)重建性手術 目的:使牙周袋變淺,恢復生理外形(三)再生性手術 目的:獲得新附著牙周手術治療基本原則 手術目的 1、徹底清除病變組織及根面菌斑、牙石 2、消除牙周袋,使變淺或恢復正常 3、修整軟硬組織,建立生理性牙齦外形 4、促進牙周組織修復和再生 5、恢復美觀功能需要 手術治療時機 經基礎治療2~3個月后牙石和菌斑已除盡,軟組織堅韌且出血減少,口腔衛生狀況良好,并有下列任一種情況應采用手術治療: 1、牙周袋仍大于5 mm,探診出血或溢膿 2、牙槽骨外形不規則,需手術修整或植骨 3、根分叉病變 選擇手術方法的要素 1、牙周袋的類型、深度、范圍 2、有無根分叉病變 3、骨吸收的類型、范圍 4、附著齦的寬度 手術禁忌證 1、局部炎癥或病因未消除 2、患者不能進行較好的自我菌斑控制 3、患有全身系統性疾病且未得到控制或因全身病情不能承受手術者 4、吸煙量多者 手術基本要點 1、術前準備 A 菌斑控制(醫生+患者) B 術前檢查(全身+局部) C 手術設計(術式、骨移植、再生膜) D 手術同意書簽定 2、無菌觀念 注意無菌操作,預防交叉感染 3、無痛手術 有效麻醉,必要時使用鎮靜劑 4、減輕創傷 5、縫合 6、塞治 止血、鎮痛、保護、固定、防止感染 7、術后護理 局部護理:含漱藥物、局部潔治、不能刷牙和咀嚼食物 全身護理:預防性使用抗生素、鎮痛藥物備用 牙齦切除術 用手術的方法切除增生肥大的 牙齦和中等深度的牙周袋,重建牙齦的生理外形和正常的齦溝。 適應證: 1、經基礎治療后牙齦仍增生肥大 2、后牙淺或中等深度骨上袋,袋底不超過膜齦聯合,附著齦寬度足夠者 3、齦片覆蓋冠周但位置基本正常的阻生牙,可切除牙齦以利萌出 非適應證 1、未經基礎治療,牙周炎癥未消除者 2、牙周袋過深,袋底超過膜齦聯合 3、牙槽骨病損及形態不佳需行骨手術者 4、前牙牙周袋,切齦導致牙根暴露 翻瓣術 用手術方法切除袋內壁組織,翻開粘骨膜瓣,根面平整,修整牙槽骨并復位縫合,促進新附著形成。 適應證: 1、經基礎治療后牙周袋仍大于5mm且探診出血者 2、牙周袋底超過膜齦聯合界,不宜作牙周袋切除者 3、有骨下袋形成,需做骨修整或植骨 4、根分叉病變不易刮治干凈者 牙周組織再生 再生與修復再生:是指手術后有新的牙骨質、牙周膜和牙槽骨形成修復:可以是長結合上皮愈合、纖維性愈合、骨固連 或牙根吸收 影響組織愈合方式的幾種細胞來源 1、牙齦上皮細胞 2、牙齦結締組織細胞 3、牙周膜細胞 4、牙槽骨來源細胞 牙周膜前體細胞具有分化為成牙骨質細胞、成骨細胞和成纖維細胞的能力首先占據根面則形成新附著 GTR 釉原蛋白多肽細胞生長因子 引導組織再生(GTR) 利用生物膜引導牙周組織再生的GTR手術開創牙周外科的新時代 原理: GTR是將一個物理性的屏障膜置于齦瓣和根面之間,阻止齦上皮和結締組織與根面接觸,延緩上皮向根方移動,在膜與根面間形成楔狀間隙,促進牙周膜前體細胞優先附著于根面,促進牙周組織再生。 膜的種類 1、不可吸收膜(如聚四氟乙烯) 特點:結構穩定,相容性好,應用較多,療效肯定,需二次手術取出。 2、可吸收膜(如膠原膜、聚乳酸膜等) 特點:可自行降解,不需二次手術 適應證 1、窄而深的骨內袋(兩壁或三壁) 2、足夠牙齦高度的二度根分叉病變 GTR的療效臨床指標:牙周袋變淺,附著水平增加組織學研究:牙周組織再生 GTR與單純翻瓣術對照研究:療效優于翻瓣術 謝 謝

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